哈姆爸＠賀寶芙

文／馮靜修

場景一：王媽媽在菜市場看到李媽媽寒暄說：「哎喲！最近怎沒看到你來買菜？」

李媽媽答說：「喔！因為感冒，喉嚨痛、發燒，在家裡休息。」「啊！那你有沒有去醫院『吊大筒』，這樣會比較快好啦！」

場景二：醫師對李伯伯說：「李先生，你的病情目前診斷是一般的感冒，雖然有發燒，但是我開一些退燒藥及治療鼻塞、流鼻水的藥物給你帶回家，回家後多休息、喝開水就可以了」；「醫師啊，可不可以幫我打個『點滴』，補個營養，比較快好啦！」

所謂的「吊大筒」或打「點滴」，是指經由靜脈注射一些液體（通常一瓶有500CC）。這些點滴液可以是生理食鹽水、葡萄糖水、半鹽水加上一些電解質，或其他的輸注液。

一般民眾尤其是老人家常會有錯誤的觀念，認為生病了打瓶點滴，身體會比較快恢復。其實這是非常危險的事，因為老人家通常有心血管疾病，而且輸注這些液體的時間都非常短（1至2小時），這代表著在短時間內，將500CC的液體打入身體血管內，這時會突然引起心臟的負荷增加，增加心衰竭的危險。

一般臨床上使用點滴是針對：

●嚴重脫水、電解質不平衡的病患，譬如：嚴重腹瀉、嘔吐。

●無法進食的病患。

●因使用抗生素或其他藥物需要靜脈輸注時使用。

●昏迷、休克、急救時使用。

民眾可以想想，如果將500西西的液體打入你的血管內，而且肝腎功能又不好，那麼立即可見的是身體的腫脹，且加重腎臟負荷，對於需要限鹽者，給予生理食鹽水，容易造成鈉攝取過多。

另外，有些民眾認為，發燒時打點滴也比較快好，那是因為嚴重高燒時會引起脫水，而且點滴可以補充水分，而水有調節溫度的功能，可使體溫稍稍下降及補充體內的失水，但是患者意識如果清醒，用喝的效果並不比點滴注射差；點滴無法真正退燒（發燒是病毒或細菌的毒素，改變了體溫調節系統），還是必須找出病因治療才有效。

至於營養補充，點滴葡萄糖所能提供熱量十分有限，如果以5%葡萄糖點滴液計算，大約是100大卡熱量，但要藉此獲得營養補給，是有限的；而糖尿病患者，本來須限制糖分攝取，若再注射葡萄糖液，更可能形成高血糖狀態。

病患會覺得打點滴後比較好的原因，除了安慰劑效果之外，還有安靜休息的緣故，但是大家不要忘了，感冒、疲累、頭暈等原因去打點滴，無法幫助體力快速恢復，而且盲目的自費、不當要求點滴注射，都可能威脅自身的健康，實在沒有必要花更高的成本進行點滴注射。是否要注射點滴？應由臨床醫師審慎評估而為。

（本文作者為馬偕醫院台東分院藥劑科主任）