哈姆爸＠賀寶芙

文／張進寶

攝護腺又名前列腺是男性特有腺體，位於膀胱下方，將尿道包在其中，其分泌物是構成精液的一部份。半數男性50歲後，就有攝護腺肥大的現象，而70歲男性的比率更高達70至80％，但其中只有約1/3的人會出現臨床症狀而求診。

攝護腺肥大與老化有密切關係，它是進行中的疾病，危險因子包括有年齡、攝護腺特定抗原指數及攝護腺大小。護腺肥大會引起下泌尿道症候群，包括：頻尿、小便困難、小便變慢、尿流細小、尿流中斷、需要等很久、老覺得解不乾淨、夜裡起來好幾次，有時還來不及到廁所就尿濕褲子，甚至完全解不出來。

診斷攝護腺肥大須實施肛門指診及檢查血清攝護腺特定抗原（PSA），排除有無癌症的可能，安排尿流速、經肛門超音波、靜脈腎盂攝影或膀胱鏡等檢查。其中血清攝護腺特定抗原（PSA）的測量，對於攝護腺肥大患者的評估具有幾項意義：

●PSA與年齡及攝護腺大小均有關。

●PSA高表示攝護腺癌的機會比較大。

●PSA可做為攝護腺肥大及攝護腺癌病程進展的指標。

治療良性攝護腺肥大的藥物包括有甲型腎上腺素阻斷劑、5α還原酉每抑制劑及兩者合併使用；甲型腎上腺素阻斷劑可以抑制攝護腺和膀胱頸平滑肌收縮，而達到降低尿路出口阻力，及改善尿流速度的目的。若攝護腺體積大於40公克的患者，可使用5α還原酉每抑制劑，可以減少患者日後發生急性尿滯留，或需接受手術的危險性。

若藥物治療後症狀沒有改善，或併發頑強性尿滯留、反覆性泌尿道感染、腎功能不全、反覆性血尿、或膀胱結石等，就會建議病人開刀。

目前最常使用也是最有效的方式為經尿道攝護腺切除手術，若再合併最近很熱門的綠光雷射使用於攝護腺肥大的手術治療，即有手術時間短、出血少、病人恢復快、手術後約1至2天即可出院之優點，只是患者需自費負擔。（本文作者為彰化基督教醫院泌尿外科主任）

文／張進寶

攝護腺又名前列腺是男性特有腺體，位於膀胱下方，將尿道包在其中，其分泌物是構成精液的一部份。半數男性50歲後，就有攝護腺肥大的現象，而70歲男性的比率更高達70至80％，但其中只有約1/3的人會出現臨床症狀而求診。

攝護腺肥大與老化有密切關係，它是進行中的疾病，危險因子包括有年齡、攝護腺特定抗原指數及攝護腺大小。護腺肥大會引起下泌尿道症候群，包括：頻尿、小便困難、小便變慢、尿流細小、尿流中斷、需要等很久、老覺得解不乾淨、夜裡起來好幾次，有時還來不及到廁所就尿濕褲子，甚至完全解不出來。

診斷攝護腺肥大須實施肛門指診及檢查血清攝護腺特定抗原（PSA），排除有無癌症的可能，安排尿流速、經肛門超音波、靜脈腎盂攝影或膀胱鏡等檢查。其中血清攝護腺特定抗原（PSA）的測量，對於攝護腺肥大患者的評估具有幾項意義：

●PSA與年齡及攝護腺大小均有關。

●PSA高表示攝護腺癌的機會比較大。

●PSA可做為攝護腺肥大及攝護腺癌病程進展的指標。

治療良性攝護腺肥大的藥物包括有甲型腎上腺素阻斷劑、5α還原酉每抑制劑及兩者合併使用；甲型腎上腺素阻斷劑可以抑制攝護腺和膀胱頸平滑肌收縮，而達到降低尿路出口阻力，及改善尿流速度的目的。若攝護腺體積大於40公克的患者，可使用5α還原酉每抑制劑，可以減少患者日後發生急性尿滯留，或需接受手術的危險性。

若藥物治療後症狀沒有改善，或併發頑強性尿滯留、反覆性泌尿道感染、腎功能不全、反覆性血尿、或膀胱結石等，就會建議病人開刀。

目前最常使用也是最有效的方式為經尿道攝護腺切除手術，若再合併最近很熱門的綠光雷射使用於攝護腺肥大的手術治療，即有手術時間短、出血少、病人恢復快、手術後約1至2天即可出院之優點，只是患者需自費負擔。（本文作者為彰化基督教醫院泌尿外科主任）